杨辉：让核医学造福更多肿瘤患者

河南省肿瘤医院核医学科主任杨辉为群众义诊

PET-CT检查

原子弹、核潜艇、核电站……说起这些“核”氏大家族成员，大概无人不知无人不晓，但提起核医学，人们可能就知之甚少了，因其“年轻”和极强的专业性，以及与“核”的密切关系，核医学显得有些神秘。而作为核科学技术与医学相结合的产物，在医学领域，核医学担当着利用核技术研究、诊断与治疗疾病的重任。

河南省肿瘤医院核医学科历经30余年发展，在肿瘤核医学领域处于国内先进水平。在不久前召开的中国肿瘤学大会上，中国抗癌协会肿瘤核医学专业委员会换届，河南省肿瘤医院核医学科主任杨辉当选候任主委。就在记者发稿时，杨辉又被聘为中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会粒子治疗分会第五届委员会副主任委员。这既是对河南省肿瘤医院核医学专业水平的充分肯定，也是我省核医学发展的新契机。正如杨辉所说：“这意味着我们拥有了更高的平台，有了更多的发展机遇，使我们能够把更新的技术、更好的手段引进河南，造福中原人民群众。” 郑报全媒体记者 邢进 通讯员 刘倩/文 通讯员 李昂/图

地位 36年发展铸造核医学领域国内影响力

核医学与生物工程一样被医学界称为21世纪工程。该学科的出现，使疾病的影像诊断迈入功能代谢的分子水平。杨辉说，核医学的诊断治疗范围几乎遍布全身各个系统。但在现实生活中，却鲜少有人了解它。

“核医学是利用先进的核技术造福患者的现代化医疗手段，核医学科包括诊断核医学和治疗核医学，一个学科就相当于一个小型医院。”杨辉介绍，在省肿瘤医院核医学科，有体外免疫分析实验室，可以进行激素、肿瘤标志物检测，相当于检验科;拥有核素显像设备，可以做核素显像检查，相当于放射科;拥有核素治疗项目，并设有核素治疗病房，相当于内科;开展有放射性粒子植入治疗手术，相当于外科;拥有功能测定设备，可以做甲状腺摄碘功能、骨密度检查，相当于功能检查科。

河南省肿瘤医院核医学起步于1983年，历经36年发展，如今已经成为集核医学诊断、治疗、教学、科研于一体的临床型综合性科室。

在河南省最早通过国家审批，配置肿瘤防治“核武器”——PET-CT，并拥有GE双探头SPECT-CT等一批先进设备，设置特殊防护病房床位35张，配备有医、技、护、物理师、放射化学师等门类齐全的专业团队。年影像检查病例2万余人次，年住院患者1000余人次，位居全国前列。600平方米的病人专用花园，统一低碘配餐服务成为全国特色，钛米辐射病房服务机器人的引进，进一步提高了服务水准。在核医学治疗领域，国内影响力不断增强。

优势 检测、诊断、治疗“面面俱到”

来自三门峡市的李青(化名)是一名甲状腺癌患者，9月12日，她到河南省肿瘤医院核医学科接受住院治疗，服下几毫升透明药水，封闭住院5天后就出院了。

李女士服用的是什么神奇药水?杨辉说，这就是科室开展的碘-131治疗，病人喝下的药水叫碘化钠口服溶液，其中的碘是正常碘元素的一种同位素——碘-131。甲状腺具有高度摄取和浓聚碘的能力，同时，由于甲状腺癌细胞也能浓聚碘，口服的碘-131经过人体循环，九成以上的放射性碘元素会被甲状腺来源的细胞吸收，并如同“杀手”一般，将甲状腺癌细胞“扼杀”。

“目前，这种方法成为有效治疗甲状腺癌的环节之一。”杨辉表示，碘-131治疗甲状腺癌可有效降低复发和转移，使97%的患者达到临床治愈。

核医学的“威力”不止于此。

在肿瘤诊断方面，PET-CT检查可以把患者变成“透明人”，精确判断肿瘤临床分期，避免不必要的手术，在短期内进行疗效判定，指导或调整治疗方案。全身骨显像，尽早发现恶性肿瘤骨转移，前哨淋巴结显像联合伽马探针的核医学技术，能够精准找到前哨淋巴结，如果前哨淋巴结没有转移，就可以不清扫乳腺癌患者的腋窝淋巴结或者保乳。

在肿瘤治疗方面，碘-131治疗能降低肿瘤的复发转移甚至治愈肺转移;放射性粒子植入治疗，可以从内向外杀伤肿瘤，减少对周围正常组织的伤害，且对肿瘤的杀伤力更强，在放疗、化疗失败后，粒子植入依然有效;针对恶性肿瘤晚期的骨转移，核素治疗利用放射性核素发出的射线杀伤癌细胞，不仅可以缓解疼痛，还可以使病灶缩小，甚至消失，疼痛缓解有效率在80%以上。基于这些优势和特性，在“精准医疗”时代，核医学无疑拥有更为广阔的发展前景。

前景 开辟肿瘤精准治疗新思路

近年来，核医学发展迅猛，在肿瘤的诊断与治疗方面最为突出。最尖端的医学设备PET-CT、PET-MRI就属于核医学范畴，是服务于精准治疗恶性肿瘤最有效的手段之一。与此形成明显反差的是，公众对核医学的了解还远远不够。不少人仍然谈“核”色变，对核医学检查、治疗带来的放射性深感担忧。

杨辉说，实际上，并不是有射线都是有害的，关键在于剂量和防护措施。“核技术广泛应用于生活的各个层面，核医学更是守护人类健康的朋友”。

在核技术应用于医学时，最优先考虑的就是“安全”和“有效”，这就决定了核医学的检查和治疗也是安全有效的。

核医学之所以能成为现代医学的重要部分，就是其具有能动态观察机体内物质代谢的变化，能反映组织和器官整体和局部功能，能简便、安全、无创伤地诊断、治疗疾病，能进行超微量测定，能服务于医学的各个学科和专业等特点。

作为一种传统的靶向治疗，核素治疗疗效好、副作用小，是肿瘤治疗的有效手段之一。杨辉表示，在非放射性的靶向治疗药物越来越广泛应用于肿瘤治疗的背景下，可以探索将放射性核素与靶向药物结合，了解靶向药物是否能够到达肿瘤病灶，假如只针对靶向药物能够到达肿瘤病灶的患者进行治疗，靶向药物治疗将会更精准。

责任 为全省核医学规范化发展做贡献

对于当选中国抗癌协会肿瘤核医学专业委员会候任主委及中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会粒子治疗分会第五届委员会副主委，杨辉深感责任重大。“这是肿瘤核医学领域国内最高级别的学术组织，能够当选，是对我们河南省肿瘤医院乃至河南省核医学工作的充分认可。”作为河南肿瘤核医学领域的学科带头人，杨辉带领河南省肿瘤医院核医学科积极参与国家级多中心的多项临床研究，他的团队入组病人例数全国第一，为项目的顺利推进做出了贡献。

河南专家当选国家级候任主委，对河南核医学事业来说是机遇，更是挑战。同时，这意味着更高的平台、更多的发展机遇。“我们有责任和义务为全省核医学的规范化发展做贡献。”杨辉表示，进入国家层面，不仅是参与国家级多中心临床研究，还要遴选临床研究项目，组织、牵头做多中心临床研究。另外，有责任和义务充分利用这个平台向国家级层面的相关部门进行充分沟通，进而推动核医学新的技术、新药物的引进，尽快造福中原地区的人民群众。