加拿大男童患怪病！四岁之前只能靠吃有机桃为生

世界之大，无奇不有。加拿大2岁男童迈卡·加布里埃尔·马森·洛佩斯因患有严重的食物蛋白性小肠结肠炎综合征，吃下绝大多数食物后会产生严重的过敏反应，因此只能靠吃新鲜有机桃维持生命。

母亲哭诉：“开始时喂固体食物时，我们给他喂了香蕉。他吃下4小时后吐了6次，脸色发白。我不知道是怎么回事，打了911，可来救援的人也不知道食物蛋白性小肠结肠炎综合征。那一整晚，我只能抱着他，他哭我也哭。”从此，洛佩斯的食物清单不断缩减，经过不断测试，父母最终发现，他只有吃新鲜的有机桃子才不会犯病。后来被诊断患有严重的食物蛋白性小肠结肠炎综合征。

食物蛋白性小肠结肠炎综合征是婴幼儿对牛奶、大豆等食物过敏，由非IgE型免疫反应所介导的以反复呕吐、腹泻等症状为主的一系列反应。主要的食物过敏原为牛奶、大豆、谷类，多发生在1岁以内的婴幼儿，病程持续至约3岁左右。临床上主要表现为反复呕吐、腹泻、便血、嗜睡、面色苍白等。诊断主要依靠病史、临床表现、食物回避及食物激发试验，食物回避是目前最主要的治疗方法。而男孩儿严重到只能吃有机桃，着实让医生为难，父母崩溃。

食物蛋白性小肠结肠炎综合征是食物过敏性胃肠病的一种。

食物过敏性胃肠病常分为IgE介导和非IgE介导两种。IgE途径介导的食物过敏性胃肠病主要急性起病，患者在进食某种食物后数分钟至2小时起病，通常伴随皮肤过敏症和哮喘，甚至过敏性休克的表现。非IgE途径介导的食物过敏性胃肠病包括食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征，其过敏症状局限于胃肠道，病程呈亚急性或慢性，过敏原最常见为牛奶蛋白、大豆蛋白和谷物，多发生于新生儿期和婴儿早期，也称为新生儿食物蛋白诱导的小肠结肠综合征，是新生儿期较常见的一种胃肠道疾病，尤其是在足月儿、有特应性体质家族史的患儿更为常见。目前认为其与遗传因素、环境因素、宫内致敏、食物蛋白的母乳传递、胃肠道通透性改变、喂养不当、免疫介导等多种因素有关。

如何诊断食物蛋白性小肠结肠炎综合征?

对于疑似新生儿食物蛋白诱导的小肠结肠综合征者应进行临床评估，可根据世界过敏组织(WAO)对牛奶过敏的诊断及理由推荐的临床诊断指南作为相关参考，包括对临床表现、危险因素及家族史进行全面了解。轻、中度患儿主要表现为以下几个症状：

1.胃肠道：频繁反流、呕吐、腹泻、腹胀、便秘(伴或不伴有肛周皮疹)、血便;

2.如进乳后过敏较重也可累及呼吸系统：非感染所致的上呼吸道卡他症状、慢性咳嗽和喘息;

3.皮肤：体重及日龄较大患儿可出现湿疹、特应性皮炎等;

4.全身：持续性不适或腹痛(哭闹或易激惹大于3h/天)，至少持续3天/周或连续持续大于3周。

重度者可表现为由于慢性腹泻、胃食道反流、拒奶所致的发育不良;便血所致的缺铁性贫血;低蛋白血症;内镜或组织学确诊的肠病或溃疡性结肠炎;呼吸系统可表现为急性喉水肿或支气管阻塞伴呼吸困难。

除了根据以上临床表现诊断之外，还可依靠相关的辅助检查，如血常规、便常规、CRP、血清IgE、IgA水平。