肺癌术后使用靶向治疗为更多肺癌手术患者带来福音

5月29日-6月2日，肿瘤学领域的国际盛会——2020年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会在线上召开。

探索吉非替尼用于术后辅助治疗效果的CTONG1104(ADJUVANT)研究数据在此次大会得到更新。同时，关于奥希替尼作为辅助治疗方案用于接受完整肿瘤切除的ⅠB-ⅢA 期(部分早期和局部晚期患者)EGFR突变阳性NSCLC患者的研究更是此次大会的“重头戏”，入选了重大突破性研究，这项研究被命名为ADAURA研究。

美国时间2020年6月1日，ADAURA研究数据得到正式公布，结果提示，对II-IIIA期患者中，奥希替尼组能降低83%的疾病复发或死亡风险。在IB-IIIA期患者中，奥希替尼组降低疾病复发风险或死亡风险79%。而且，奥希替尼治疗的患者较少发生毒副反应。

这项证据为奥希替尼用于ⅠB-ⅢA 期EGFR突变阳性NSCLC患者的手术辅助治疗提供了有力的证据，为更多肺癌手术患者带来了福音。

肺癌是严重影响我国居民健康的重大肿瘤疾病，85%~90%的肺癌患者都属于非小细胞肺癌(NSCLC)，而又有相当一部分患者在发现时已经处于局部晚期(即病灶局限在局部，发生淋巴结转移但尚未发生远处转移)。无论是早期患者还是局部晚期患者，在无手术禁忌症的情况下，都应该尽可能接受肺癌切除手术治疗。在手术治疗后，还可能需要接受“术后辅助治疗”。近年来，术后靶向治疗一直是医学界专家探索的重要方向。

很多肺癌患者在完成手术后，仍要继续接受治疗，目的是巩固手术治疗效果，尽可能消灭体内可能残余的癌细胞，降低肿瘤复发或向其他部位播散的可能性，起到手术治疗后的辅助作用，临床专家将这一阶段的治疗称为“术后辅助治疗”。

术后辅助治疗的手段有多种，通常包括放疗、化疗，甚至二次手术等。目前，肺癌术后辅助治疗多采用化疗药物进行。但近期很多研究显示，肺癌患者使用靶向药物进行术后巩固治疗，也能获得良好的治疗效果，且不良反应更少。

对于需要接受术后辅助治疗的早期或局晚期患者，化疗是最为常用的治疗手段。与只接受手术相比，在手术后继续给予含有铂类的化疗方案，可以减少未来13%的死亡风险。因此，我们目前肺癌手术后较为常用的治疗手段就是化疗。但是，多年来化疗的疗效已经进入了瓶颈期，安全性问题也日益受到关注和重视。

靶向治疗是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点开发出来的治疗方式。该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段。医学家针对该位点设计的治疗药物，称之为靶向药物。药物进入体内会特异地选择致癌位点相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。与传统细胞毒作用的化疗不同，肿瘤分子靶向治疗具有特异性的抗肿瘤作用，换句话说，就是与化疗相比，靶向治疗更为精准。正是因为精准，所以不会“误伤”正常细胞，因此也就具有更少的毒副作用。

肺癌手术后，如果能够采用靶向药物治疗，将可能比运用化疗具有更多的获益。而近年来的多项研究证据，很好地对此进行了证实。

在这两项研究中，广东省人民医院吴一龙教授均是参与完成临床试验的重要专家。其中，AJUVANT研究由吴一龙教授全权牵头开展，纳入全国27家医学中心，历时8年，开创了靶向药物用于肺癌术后辅助治疗的先河。吴一龙教授表示，“我国是一个肺癌大国，患者众多，优化早期及局部晚期肺癌患者的术后靶向治疗策略，以最大化患者生存获益，改善患者生存质量，一直是我们积极探索的领域。”